قرص نورتریپتیلین یک داروی ضد افسردگی سه حلقه‌ای (TCA) است که برای درمان افسردگی به کار می‌رود. این دارو تأثیرات خود را بر مواد شیمیایی در مغز اعمال کرده و می‌تواند در افرادی که مبتلا به افسردگی نامتعادل هستند، موثر باشد. علاوه بر افسردگی، نورتریپتیلین ممکن است برای درمان درد مزمن نیز استفاده شود. این دارو تنها با نسخه پزشک در دسترس است.
گرچه نورتریپتیلین به عنوان یک داروی ضد افسردگی سه حلقه‌ای شناخته میشود، اما عمدتاً به عنوان گزینهٔ دوم یا سوم درمان افسردگی اساسی مورد استفاده قرار می‌گیرد. به‌جای آن، برای درمان افراد مبتلا به افسردگی، اغلب از داروهای جدیدتر مانند مهارکننده‌های بازجذب سروتونین (SSRIs)، که شامل فلوکستین، اسیتالوپرام، پاروکستین و… می‌شوند، استفاده میشود. درصورتی که سایر داروها برای بیمار مناسب نباشند یا علائم افسردگی به طور کامل کنترل نشوند، پزشک ممکن است توصیه به استفاده از نورتریپتیلین نماید.
قرص نورتریپتیلین برای چه مواردی مصرف میشود؟
قرص نورتریپتیلین از جمله داروهایی است که برای درمان اختلالات روانی مانند افسردگی استفاده میشود. این دارو گاهی اوقات برای درمان مشکلات مرتبط با شب ادراری در کودکان، به عنوان مثال شب ادراری شبانه، نیز تجویز میشود. علاوه بر این، طبق منابع معتبر مانند Medscape، نورتریپتیلین برای موارد زیر، هرچند که تاییدیه رسمی برای آنها وجود ندارد، اما به دلیل کارآمدی آنها توسط پزشکان تجویز میشود:
- کهیر مزمن، خارش شبانه، آنژیوادم (بافت‌های عمیق‌تر نسبت به کهیر را درگیر می‌کند و به شکل یک واکنش آلرژیک ظاهر میشود)
- درد مزمن
- ترک سیگار
- اختلال بیش‌فعالی-نقص توجه یا ADHD
- نورالژی پس از تبخال (درد پایدار در مناطقی که قبلاً تبخال داشته‌اند)
قرص نورتریپتیلین ۱۰ برای چیست؟
قرص نورتریپتیلین به عنوان دوز استاندارد برای درمان درد عصبی در بزرگسالان معمولاً با ۱۰ میلی‌گرم شروع میشود، و در صورت لزوم می‌توان این مقدار را افزایش داد. حداکثر دوز نورتریپتیلین برای درمان درد به مقدار ۷۵ میلی‌گرم در روز است، اما این کار تنها زیر نظر یک متخصص درد باید انجام گیرد. برای درمان افسردگی در بزرگسالان، دوز به تدریج از ۷۵ میلی‌گرم به ۱۰۰ میلی‌گرم در روز افزایش می‌یابد.
قرص نورتریپتیلین ۱۰ برای سردرد
قرص نورتریپتیلین با دوز ۱۰ میلی‌گرم و سایر مقادیر آن، به عنوان یک گزینه در درمان میگرن و سایر انواع سردردها، همچنین شرایط دیگر از جمله کمردرد و سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS) استفاده میشود.
نورتریپتیلن برای میگرن
تعداد زیادی تئوری دربارهٔ علت بروز میگرن و سردرد وجود دارد، از جمله یکی از این تئوری‌ها عدم تعادل در انتقال دهنده‌های عصبی مانند سروتونین است. داروهای مختلفی برای مدیریت این تعادلات عصبی وجود دارند، و نورتریپتیلین یکی از این داروها است. در حالی که داروهای دیگر نیز برای درمان گونه‌های مختلف میگرن استفاده می‌شوند، داروهای ضد افسردگی مانند نورتریپتیلین ممکن است نقش مهمی در پیشگیری از بروز این نوع سردردها ایفا کنند.
نورتریپتیلین برای خواب
هرچند استفاده اصلی از قرص نورتریپتیلین معمولاً در درمان افسردگی صورت می‌گیرد، اما مطابق منابع، این دارو همچنین برای کاهش درد و بهبود کیفیت خواب نیز به کار می‌رود.
قرص نورتریپتیلین ۱۰ برای معده
گرچه داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای معمولاً برای درمان علائم مرتبط با تهوع، استفراغ، و درد شکمی به کار می‌روند، اما بر اساس یک پژوهش، شواهد دقیقی در مورد تأثیر نورتریپتیلین بر معده موجود نیست.
نورتریپتیلین و لاغری
استفاده از نورتریپتیلین و وزن مرتبط هستند؛ این دارو ممکن است تأثیری بر احساس گرسنگی داشته باشد و باعث تغییرات در وزن شود. تجربیات افراد نشان می‌دهد که بعضی افراد ممکن است در طول مصرف نورتریپتیلین احساس گرسنگی بیشتری کنند، در حالی که برخی دیگر کمتر. بنابراین، تغییرات در وزن ممکن است در آغاز مصرف این دارو رخ دهد. در صورت مشاهده مشکلات جدی در وزن خود در طول مصرف نورتریپتیلین، مهم است با پزشک خود مشورت کنید.
مکانیسم اثر نورتریپتیلین
همانند سایر داروهای ضد افسردگی، نورتریپتیلین با افزایش سطح مواد شیمیایی طبیعی در مغز و بدن که به عنوان انتقال دهنده‌های عصبی شناخته می‌شوند، عمل می‌کند. این دارو به خصوص با افزایش غلظت انتقال دهنده‌های عصبی سروتونین و نوراپی‌نفرین تعامل دارد.
سروتونین نقش مهمی در تنظیم خلق و خوی شما از جمله احساس شادی و اضطراب دارد و در تنظیم چرخه خواب و بیداری نیز نقش دارد. کاهش سطوح سروتونین با افسردگی، اضطراب و رفتارهای خودکشی مرتبط است.
نوراپی‌نفرین یا نورآدرنالین نیز در تنظیم خلق و خوی شما، تمرکز بر روی کارها، به خاطر سپردن اطلاعات و سلامت جسمی و عملکرد شما نقش دارد. کاهش سطوح نوراپی‌نفرین با بی حالی، تمرکز ضعیف و افسردگی همراه است.
کارشناسان معتقدند که بسیاری از داروهای ضد افسردگی، از جمله TCA ها مانند قرص نورتریپتیلین، به کاهش شدت علائم افسردگی کمک می‌کنند و با افزایش سطح این انتقال دهنده‌های عصبی، اثرات ضد افسردگی ایجاد می‌کنند. این تغییرات در سطوح انتقال دهنده‌های عصبی ممکن است به افراد کمک کند تا با سایر مشکلات سلامتی مانند هوس نیکوتین مقابله کنند.
دوز مصرف نورتریپتیلین
نورتریپتیلین به صورت کپسول، قرص یا محلول مایع در دسترس است. این دارو در دوزهای مختلف شامل ۱۰ میلی گرم، ۲۵ میلی گرم، ۵۰ میلی گرم و ۷۵ میلی گرم تولید میشود. دوز نورتریپتیلین برای بیماران مختلف ممکن است متفاوت باشد. برای مصرف به دقت دستورات پزشک یا دستورالعمل‌های روی برچسب را دنبال کنید. پزشک ممکن است گاه به گاه دوز مصرفی شما را تغییر دهد.
مقدار دارویی که شما مصرف می‌کنید به شدت از مشکلات شما، سایر شرایط پزشکی، داروهای دیگری که مصرف می‌کنید، قوت دارو، تعداد دوزهای روزانه، زمان مجاز بین دوزها و مدت زمان مصرف دارو بستگی دارد. معمول است که مصرف نورتریپتیلین با کمترین دوز اولیه شروع شود و سپس دوز شما در طول چند هفته درمان توسط متخصص تنظیم شود.
در صورتی که در طول مصرف نورتریپتیلین با عوارض جانبی شدید مواجه شدید، متخصص ممکن است دوز را به کمترین میزان موثر توصیه کند. اگر عوارض جانبی در حین تنظیم دوز رخ دهد، به ویژه اگر دارید دوزهای خود را تنظیم می‌کنید، به پزشک خود اطلاع دهید.
نورتریپتیلین ممکن است با دوزهای کمتر (معمولاً ۲۵ تا ۵۰ میلی گرم در روز) در بیماران نوجوان و سالمندان مصرف شود. توصیه عمومی این است که نورتریپتیلین به عنوان درمانی برای افسردگی درونی در کودکان توصیه نمی‌شود. اگر نورتریپتیلین برای مدیریت درد به شما داده شده باشد، پزشک شما دستورالعمل‌های خاصی را ارائه می‌دهد.
دوز نورتریپتیلین برای افسردگی
برای درمان افسردگی، معمولاً دوز نورتریپتیلین در محدوده ۲۵ تا ۱۰۰ میلی گرم در روز قرار می‌گیرد. این دوز به صورت سه یا چهار بار در طول روز ممکن است مصرف شود. پزشک شما به شما دستورالعمل‌های دقیق در مورد زمان مصرف دارو برای افسردگی خواهد داد. ممکن است در برخی موارد، یک دوز نورتریپتیلین به صورت یک بار در روز تجویز شود. حتماً توصیه‌ها و دستورالعمل‌های پزشک خود را رعایت کرده و این دارو را طبق تجویز مصرف کنید.
حداکثر دوز معمول نورتریپتیلین در روز ۱۵۰ میلی گرم است. اگر پزشک شما دوز بالاتری از این دارو تجویز کرده باشد (بیشتر یا برابر با ۱۰۰ میلی گرم)، او معمولاً سطح خون شما را در طول درمان کنترل می‌کند تا اطمینان حاصل کند که دارو در محدوده بهینه قرار دارد.
نورتریپتیلین برای ترک سیگار
استفاده از قرص نورتریپتیلین به عنوان درمان کمکی برای ترک سیگار را می‌توان به این شکل بیان کرد:
برای ترک سیگار، دوز معمولی قرص نورتریپتیلین ۲۵ میلی گرم خوراکی روزانه است. این دوز معمولاً ۱ تا ۲ هفته قبل از تصمیم به ترک سیگار شروع میشود و ممکن است به ۷۵ تا ۱۰۰ میلی گرم در روز تنظیم شود، ۱۰ تا ۲۸ روز پیش از تاریخ مورد نظر برای ترک سیگار. تداوم درمان پس از روز ترک سیگار را معمولاً به مدت ۱۲ هفته یا بیشتر توصیه میشود.
این توصیه‌ها و دستورالعمل‌ها بر اساس تجویز پزشک شما می‌باشد. همچنین مهم است که هر گونه تغییر در دوز یا زمان مصرف دارو را با پزشک خود مشاوره کنید.
نورتریپتیلین برای بیش فعالی و نقص توجه
قرص نورتریپتیلین می‌تواند برای بزرگسالان مبتلا به ADHD (اختلال کمبود توجه و بیش‌فعالی) و همچنین در درمان علائم افسردگی و اضطراب که اغلب با ADHD همراه است، مؤثر باشد. این دارو همچنین ممکن است به بهبود کیفیت خواب فرد کمک کند، برخلاف داروهای محرک که ممکن است عوارض جانبی مرتبط با بی‌خوابی داشته باشند. دوز نورتریپتیلین برای بیش‌فعالی و نقص توجه در بزرگسالان ۲۵ میلی گرم هر ۶-۸ ساعت می‌باشد و برای کودکان و اطفال ۰.۵ میلی گرم بر کیلوگرم در روز، حداکثر ۲ میلی گرم بر کیلوگرم در روز یا ۱۰۰ میلی گرم، هرکدام که کمتر باشد.
قرص نورتریپتیلین برای استرس
قرص نورتریپتیلین برای استرس و اضطراب نیز کاربرد دارد و می‌تواند تنش و اضطراب را تسکین دهد. گرچه این دارو به صورت رسمی برای درمان استرس تجویز نمی‌شود، اما می‌تواند استرس و اضطراب را کاهش دهد، به ویژه در همراهی با سایر اختلالات مانند افسردگی یا بیش‌فعالی و نقص توجه.
نحوه مصرف نورتریپتیلین
نورتریپتیلین یک داروی ساده برای استفاده است. اگر پزشک از شما بخواهد داروی نورتریپتیلین را چندین بار در روز مصرف کنید، لازم است که به یک برنامه تنظیم شده پایبند باشید. در زمان مصرف داروی نورتریپتیلین، دستورالعمل‌های زیر را رعایت کنید:
1. داروی نورتریپتیلین را طبق دستور مصرف پزشک مصرف کنید. به دقت برنامه دوز ارائه شده توسط متخصص را دنبال کنید. ممکن است پزشک شما شما را ملزم به مصرف سه تا چهار دوز جداگانه نورتریپتیلین یا یک دوز واحد یک بار در روز کند.
2. داروی نورتریپتیلین ممکن است معده شما را ناراحت نکند. می‌توانید آن را با یا بدون غذا مصرف کنید. قرص‌ها را به طور کامل با آب ببلعید تا از طعم تلخی آنها جلوگیری شود.
3. اگر یک نوبت را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر زمان مصرف نوبت بعدی نزدیک است، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و به داروهای خود به طور معمول ادامه دهید. هیچ‌گاه دو دوز نورتریپتیلین را همزمان مصرف نکنید.
4. درمان با داروهای ضد افسردگی ممکن است چندین هفته طول بکشد تا اثرات آنها به طور کامل نمایان شوند. اگر تازه داروی نورتریپتیلین را شروع کرده‌اید و تاکنون تغییری در علائم افسردگی مشاهده نکرده‌اید، به مصرف قرص ادامه دهید. ممکن است در عرض یک هفته برخی از تغییرات را مشاهده کنید، اما برای احساس تأثیرات کامل، تا ۴ هفته زمان ممکن است طول بکشد.
روش قطع قرص نورتریپتیلین
توصیه میشود مصرف ناگهانی نورتریپتیلین را متوقف ننمایید. قطع شتاباندنی این دارو و دیگر داروهای ضدافسردگی ممکن است عوارض ترکی ناخوشایندی ایجاد کند. اگر تصمیم به قطع مصرف نورتریپتیلین دارید، حتماً با پزشک خود مشورت کنید. احتمالاً پزشک شما دوز را به تدریج کاهش خواهد داد. قطع ناگهانی ممکن است منجر به ظهور علائم ترکی، مانند سردرد، حالت تهوع و ضعف، شود.
مصرف بیش از حد نورتریپتیلین
در صورت مصرف بیش از حد نورتریپتیلین، ممکن است سطوح خطرناک دارو در بدن افزایش یابد. مصرف افزایش یافته ممکن است منجر به عوارض جانبی جدی، از جمله ریتم قلب نامنظم، کاهش فشار خون به حد خطرناک یا حتی تشنج، شود. در صورتی که خود شما یا فردی دیگر بیش از حد نورتریپتیلین مصرف کرده باشید، به شدت توصیه میشود که فوراً با خدمات اورژانس تماس بگیرید.
بهترین زمان مصرف قرص نورتریپتیلین
در صورت مصرف روزی یک بار قرص نورتریپتیلین، بهترین زمان برای مصرف آن قبل از خواب است، زیرا ممکن است خواب‌آلودگی ایجاد کند. اگر تاثیر خواب‌آلودگی از مصرف نورتریپتیلین در شب مشخص میشود، می‌توانید این دارو را در ابتدای عصر مصرف کنید.
عوارض شایع قرص نورتریپتیلین
- فشار خون پایین
- فشار خون بالا
- احساس سردرگمی (عمدتا در سالمندان)
- مشکلات خواب
- لرزش
- دهان خشک
- تاری دید
- یبوست
- بثورات پوستی (نوعی راش پوستی)
- کهیر
- خارش
- حساسیت پوست به نور
- حالت تهوع
- استفراغ
- اسهال
- گرفتگی معده
- کاهش میل جنسی
- کاهش یا افزایش وزن
- تعریق
- سردرد
- علائم روانی: افکار و رفتار خودکشی، افسردگی، اضطراب، بی قراری، وحشت زدگی
- اختلالات خواب مانند کابوس یا بی خوابی (مشکل خواب)
- عدم هوشیار بودن به مکان و زمان
- تغییرات در رفتار
- گفتار سریع و افزایش فعالیت (علائم شیدایی)
- ضربان قلب سریع
- حمله قلبی، علائم می تواند شامل درد قفسه سینه، تنگی نفس، رد یا فشار در قسمت بالایی بدن باشد
- سکته. علائم می تواند شامل ضعف در یک قسمت یا طرف بدن و گفتار نامفهوم یا مشکل در صحبت کردن باشد
- ناتوانی در دفع ادرار
- تشنج
- خواب آلودگی
- سندرم سروتونین (این سندروم معمولا زمانی رخ می دهد که از داروهای افزایش دهنده بیش از اندازه استفاده کنید، در بخش تداخلات به آنها می پردازیم) علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- توهمات
- تحریک
- توهمات
- تغییرات در سطح فشار خون
- ضربان قلب سریع
- از دست دادن هوشیاری
- تعریق
- لرزش عضلانی یا سفت شدن عضلات
- لرزش و تکان خوردن
- تهوع و استفراغ
- افزایش فشار چشم، علائم می تواند شامل چشم درد، تورم و قرمزی در نزدیکی چشم و تغییرات در بینایی باشد.
آیا نورتریپتیلین خواب آور است؟
بله، در برخی موارد نورتریپتیلین ممکن است خواب‌آلودگی ایجاد کند، بنابراین توصیه میشود آن را در شب یا قبل از رفتن به رختخواب مصرف کنید.
تداخل دارویی نورتریپتیلین
کپسول نورتریپتیلین ممکن است با سایر داروها تداخل داشته باشد. تداخل زمانی رخ می‌دهد که یک ماده نحوه عملکرد دارو را تغییر دهد. برای جلوگیری از تداخل نورتریپتیلین، حتماً باید پزشک شما تمام داروهای شما را با دقت مدیریت کند. از پزشک خود در مورد تمام داروها، ویتامین‌ها یا گیاهانی که ممکن است مصرف کنید، باخبر شوید. در زیر نمونه‌هایی از داروهایی که ممکن است با نورتریپتیلین تداخل ایجاد کنند، فهرست شده‌اند.
داروهایی که نباید با نورتریپتیلین استفاده کنید
برخی از داروها را با نورتریپتیلین مصرف نکنید. این کار می‌تواند عوارض جانبی خطرناکی در بدن شما ایجاد کند. نمونه‌هایی از این داروها عبارتند از:
– مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) و داروهای دارای اثرات MAOI مانند فنلزین، ترانیل سیپرومین، سلژیلین، لینزولید و متیلن بلو: مصرف این داروها همراه با نورتریپتیلین می‌تواند باعث سندرم سروتونین شود. حداقل ۱۴ روز پس از قطع قرص نورتریپتیلین قبل از مصرف MAOI صبر کنید و بالعکس.
تداخلاتی که خطر عوارض نورتریپتیلین را افزایش می دهد
برخی از داروها را با نورتریپتیلین مصرف نکنید، زیرا ممکن است عوارض جانبی خطرناکی ایجاد شود. نمونه‌هایی از این داروها عبارتند از:
– مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) و داروهای دارای اثرات MAOI مانند فنلزین، ترانیل سیپرومین، سلژیلین، لینزولید و متیلن بلو: مصرف این داروها همراه با نورتریپتیلین می‌تواند باعث سندرم سروتونین شود. حداقل ۱۴ روز پس از قطع قرص نورتریپتیلین قبل از مصرف MAOI صبر کنید و بالعکس.
تداخلاتی که خطر عوارض نورتریپتیلین را افزایش می‌دهد:
– افزایش عوارض جانبی نورتریپتیلین: مصرف نورتریپتیلین با برخی داروها خطر عوارض جانبی آن را افزایش می‌دهد. مقدار این دارو در بدن شما ممکن است افزایش یابد. نمونه‌هایی از این داروها عبارتند از:
– سایمتیدین
– مهارکننده‌های سیتوکروم P450 2D6 مانند کینیدین، سرترالین، پاروکستین و فلوکستین (حدود ۵ هفته پس از قطع فلوکستین قبل از شروع نورتریپتیلین صبر کنید.)
– افزایش عوارض جانبی سایر داروها: مصرف نورتریپتیلین با برخی داروها خطر عوارض جانبی این داروها را افزایش می‌دهد. نمونه‌هایی از این داروها عبارتند از:
– رزرپین: افزایش عوارض جانبی این دارو ممکن است شامل افزایش فشار خون و ضربان قلب و اختلال در خواب باشد.
– داروهای با اثرات آنتی کولینرژیک مانند دیفن هیدرامین، لوراتادین، اکسی بوتینین، سولیفناسین و الانزاپین: افزایش عوارض جانبی این داروها ممکن است شامل تغییرات در فشار خون، احتباس ادرار و افزایش ضربان قلب باشد.
– داروهای سمپاتومیمیک مانند افدرین: افزایش عوارض جانبی این داروها ممکن است شامل تغییرات فشار خون، سردرد و افزایش ضربان قلب باشد.
– کلرپروپامید: افزایش عوارض جانبی این دارو ممکن است شامل کاهش سطح قند خون در افراد مبتلا به دیابت باشد.
– **افزایش عوارض جانبی هر دو دارو: مصرف نورتریپتیلین با برخی داروها خطر عوارض جانبی را افزایش می‌دهد، زیرا این داروها ممکن است عوارض مشابهی ایجاد کنند. نمونه‌هایی از این داروها عبارتند از:
– مهارکننده‌های بازجذب سروتونین (SSRIs) مانند سرترالین، فلوکستین، پاروکستین و سیتالوپرام
– مهارکننده‌های بازجذب نوراپی نفرین (SNRIs) مانند دولوکستین و نلافاکسین
– تریپتان‌ها مانند سوماتریپتان و ناراتریپتان
– سایر داروها مانند فنتانیل، لیتیوم، ترامادول، تریپتوفان، بوسپیرون و مخمر سنت جان
استفاده همزمان از این داروها با نورتریپتیلین خطر ابتلا به سندرم سروتونین را افزایش می‌دهد. اگر نیاز به مصرف هر یک از این داروها با نورتریپتیلین وجود دارد، پزشک ممکن است دوز هر دو دارو را تنظیم کند.
تداخل نورتریپتیلین با الکل
مصرف نوشیدنی‌های حاوی الکل همراه با نورتریپتیلین می‌تواند منجر به افکار و تلاش‌های خودکشی شود. اگر سابقه افکار خودکشی و مشکل در کنترل احساسات خود داشته باشید، این خطر بیشتر است. ترکیب نورتریپتیلین با الکل ممکن است باعث خواب آلودگی شما شود. شاید بهتر باشد تا زمانی که متوجه شوید دارو چه اثراتی در شما ایجاد می‌کند، نوشیدن الکل را متوقف کنید.
هشدارهای نورتریپتیلین
قرص نورتریپتیلین همراه با چندین هشدار ارائه شده است، همانند سایر داروهای ضد افسردگی. این دارو دارای یک هشدار “جعبه سیاه” از سوی FDA است که کاربران را از افزایش خطر افکار و رفتار خودکشی در کودکان، نوجوانان، و جوانان تا ۲۴ سال آگاه می‌کند.
اگر در سنین نوجوانی یا اوایل ۲۰ سالگی خود هستید و از نورتریپتیلین استفاده می‌کنید، پزشک ممکن است به شما و اعضای خانواده‌تان در مورد نشانه‌هایی از افکار خودکشی هشدار دهد که باید مراقب آنها باشید.
هشدار آلرژی:
نورتریپتیلین می‌تواند یک واکنش آلرژیک شدید ایجاد کند. علائم می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
– بثورات پوستی، کهیر، خارش و حساسیت به آفتاب
– تورم بدن یا صورت و زبان
– تب
اگر واکنش آلرژیک دارید، با پزشک تماس بگیرید. اگر علائم شما شدید است، با اورژانس تماس بگیرید. اگر تا به حال واکنش آلرژیک به آن داشته‌اید، دیگر این دارو را مصرف نکنید. مصرف مجدد آن می‌تواند کشنده باشد.
هشدار برای افرادی که شرایط سلامت خاصی دارند
1. برای افراد مبتلا به قلب و سایر اختلالات قلبی عروقی:
مصرف این دارو ممکن است خطر سکته مغزی و مشکلات قلبی، مانند ضربان نامنظم قلب یا حمله قلبی را افزایش دهد. اگر در حال بهبودی پس از حمله قلبی اخیر هستید، توصیه میشود که این دارو را مصرف نکنید.
2. برای افراد مبتلا به اختلال دوقطبی:
قبل از شروع درمان با داروهای ضد افسردگی، پزشک باید خطر ابتلا به اختلال دوقطبی را بررسی کند. اگر اختلال دوقطبی دارید که درمان نمی‌شود، مصرف نورتریپتیلین می‌تواند وضعیت شما را بدتر کند.
3. برای افرادی که سابقه تشنج دارند:
مصرف این دارو ممکن است خطر تشنج را افزایش دهد. اگر سابقه تشنج دارید، پزشک شما را با دقت بیشتری تحت نظر خواهد داشت. در صورت دچار شدن به تشنج شدید در حین مصرف نورتریپتیلین، مصرف آن را قطع کرده و با پزشک خود تماس بگیرید.
4. برای افراد مبتلا به گلوکوم یا افزایش فشار چشم:
مصرف این دارو می‌تواند فشار را در چشم افزایش دهد. اگر سابقه گلوکوم یا افزایش فشار چشم دارید، پزشک در حین مصرف نورتریپتیلین شما را با دقت بیشتری تحت نظر خواهد داشت.
5. برای افراد مبتلا به احتباس ادرار:
مصرف این دارو می‌تواند علائم احتباس ادرار را بدتر کند.
6. برای افراد مبتلا به پرکاری تیروئید یا کسانی که داروهای تیروئید مصرف می‌کنند:
مصرف این دارو می‌تواند بی نظمی ریتم قلب را برای شما افزایش دهد.
نورتریپتیلین برای کودکان و سالمندان
استفاده از نورتریپتیلین در کودکان تاکنون مورد مطالعه قرار نگرفته است. مصرف این دارو در ماه‌های اول ممکن است باعث افکار و رفتار خودکشی در افراد کمتر از ۲۴ سال شود. همچنین، سالمندان ممکن است عوارض جانبی بیشتری از نورتریپتیلین تجربه کنند، از جمله سردرگمی، ضربان قلب نامنظم و تغییرات فشار خون. پزشک ممکن است درمان با دوز کمتر را برای سالمندان شروع کند.
نورتریپتیلین در بارداری
در صورت مصرف نورتریپتیلین در دوران بارداری، ممکن است پزشک توصیه کند که مصرف این دارو را ادامه دهید، به خصوص اگر آن را برای درمان افسردگی مصرف می‌کنید. در صورت بارداری حین مصرف این دارو، حتماً با پزشک خود مشورت کنید و مصرف دارو را به‌طور خودسرانه قطع نکنید. پزشک می‌تواند خطرات و مزایای مصرف نورتریپتیلین را توضیح دهد تا به شما کمک کند تصمیم بهتری برای خود و کودکتان بگیرید.
نورتریپتیلین و شیردهی
اگر کودک شما سالم است، می‌توانید از نورتریپتیلین در دوران شیردهی استفاده کنید. این دارو به مقادیر بسیار کم وارد شیر مادر میشود و احتمال وارد شدن مقدار قابل توجهی به بدن کودک کم است. در صورت درمان افسردگی، ادامه شیردهی می‌تواند هم برای شما و هم کودک مفید باشد.
اگر تغییرات نامناسبی در رفتار یا تغذیه کودک مشاهده کنید یا هرگونه نگرانی دیگری داشته باشید، فوراً با پزشک یا پزشک کودکان صحبت کنید.
نگهداری از نورتریپتیلین
نورتریپتیلین را در ظرفی که در آن بسته شده است و دور از دسترس کودکان نگهداری کنید. آن را در دمای اتاق و دور از گرما و رطوبت اضافی نگهداری کنید. هر دارویی که تاریخ انقضا گذشته یا دیگر مورد نیاز نیست، باید دور انداخته شود.